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부인과 질환

  • 자궁 근종 클리닉
  • 자궁 내막증 클리닉
  • 자궁 선근증 클리닉
  • 난소 종양 클리닉

자궁 근종 클리닉

자궁 근종이란 자궁에서 발생하는 가장 흔한 고형질 혹을 말합니다. 자궁 근종은 가임기 여성의 약 20 – 30%에서 발생하며 35세 이상 여성에서 40 – 50% 발생합니다.

가장 흔한 증상

출혈, 월경 과다, 부정 자궁 출혈의 원인이 될 수 있습니다.

통증, 생리통 및 만성 골반통

압박감, 빈뇨, 변비

배 아래 부분에서 덩어리가 만져지는 경우

암으로의 발전 가능성은 0.1 – 0.4%정도이므로 극히 드물다고 보면 될 것입니다.
자궁 근종의 치료
1) 약물 요법 : 수술 전 빈혈 교정을 위하거나 수술을 용이하게 하기 위해 일시적으로 줄이는 효과가 있음
2) 자궁 근종 용해술
3) 자궁 동맥 색전술
4) 초음파 용해술(하이프)
5) 근종 제거술;개복 혹은 복강경 수술
6) 자궁 적출술
근종 제거술이나 자궁 적출술을 제외한 다른 치료 방법들은 크기를 일시적으로 줄일 뿐 결국 다시 자라기도 하고 여러 합병증을 유발 할 수 있어 신중히 선택하여야 합니다.
수술적 치료의 적응증

빈혈을 동반한 부정 질 출혈, 호르몬 치료에 반응이 없는 경우

월경통, 성교통, 하복부 통증, 만성적 통증의 원인으로 의심 시

급성 통증(자궁근종이 꼬인 경우) 또는 점막하 근종이 질로 탈출된 경우

요로계 증상 및 징후(압박에 의한 빈뇨, 수신증등)

자궁의 크기가 임신 12주 이상의 크기 일 때

폐경 후에도 크기가 커지는 경우

반복되는 유산 또는 불임

급속히 크기가 커지는 경우

암에 대한 공포가 있을 때

수술적 치료의 적응증
자궁 근종은 근종 제거술 후 약 50% 정도의 환자에서 재발할 수 있습니다.
자궁을 유지하고 근종만 제거한 경우에는 자궁 근종의 재발 여부를 확인하기 위해 최소 6개월에 한 번씩은 병원을 방문하여 검사를 받는 것이 좋습니다.
근종 제거술 후 임신 시에는 제왕 절개술로 분만해야 합니다.

자궁 내막증 클리닉

자궁 내막증이란 생리혈을 만들어 내는 자궁 내막 조직이 난소나 골반벽에 붙어 통증 혹은 불임증을 일으키는 질환입니다.

증상은 많은 여성이 무증상인 경우가 많습니다.
주로 생리통, 성교통, 만성 골반통, 심할 경우에는 생리 때 배변통을 호소하며 생식 능력을 떨어 뜨려 불임과 관련 있으며
자연 유산율을 높이는 것으로 되어 있습니다.

자궁 내막증의 진단

증상 및 이학적 검사 : 초음파에 난소에 종양이 있으면서 자궁 골반 인대나 직장 질중격 부위 압통을 동반하는 결절이 있을 때

진단 복강경 : 가장 확실한 방법임

혈청 표지 물질 : CA – 125검사

영상 진단법; 초음파, MRI

치료

환자 개개인에 따른 개별화 치료가 중요합니다. 일반적으로 임신을 원하면 수술을 해서 해부학적 이상을 교정하는 것이 원칙입니다.

치료 방법을 결정하는데 영향을 주는 요소

증상의 종류, 정도

연령

임신을 원하는지 여부

자궁 내막증 병변의 정도와 위치

일반적으로 수술 후 재발 방지를 위하여 수술 요법과 약물 요법을 병행하는 복합 치료를 시행하며, 임신을 원할 경우에는 수술 요법 후 바로 임신을 시도 하는 것이 좋습니다.

자궁 선근증 클리닉

자궁 선근증은 자궁 내막 또는 자궁 내막양 조직이 자궁 근층 내에 증식하는 것을 말하며 자궁 벽이 두꺼워지며
월경 곤란증, 월경 과다에 의한 빈혈, 하복통, 요통, 불임을 호소하는 경우가 많습니다.

치료는 우선 증상 요법으로 피임약, 미레나 루프, 진통제 요법을 시행하며 경우에 따라서는 자궁을 적출하는 경우도 있습니다.

난소 종양 클리닉

난소 종양이란 난소에 생기는 혹을 말합니다. 난소 종양의 80 – 90 %는 양성입니다.
대부분은 무증상이며 정기 검진 시 우연히 발견되는 편이며 호발 연령은 40세입니다.

난소 종양의 증상

복부나 골반에 압박 효과로 인한 배뇨 문제나 통증

내분비 계통의 영향으로 생리 불순이나 무월경

체중 및 신체 변화

난소 종양의 진단

악성 종양과의 감별이 중요 : 환자의 나이, 증상, 부인과력, 가족력과 병력 등 조사

혈청 난소암 검사, 초음파 검사

Color Doppler 초음파

CT 나 MRI

  • ■ 기능성 난소 낭종이란?

    정상적인 배란이나 임신과 관련되어 난소에 생기는 물혹을 말하며 일반적으로 꼬이거나, 파열되어 혈복강이 심하지 않을 경우에는 저절로 사라지게 됩니다.

  • ■ 종양성 양성 종양이란?

    임신과 동반된 경우를 제외한 기능성 난소 낭종은 보통 4 – 8주 이내에 자연적으로 소실됩니다.
    그러므로 2달 이후에도 지속적으로 있을 경우에는 종양성 난소 종양을 의심하게 됩니다.
    환자의 나이, 폐경 여부, 혹의 크기와 모양, 증상에 따라 치료를 결정하게 됩니다.

난소 종양의 치료

01.경과 관찰

혹이 작거나, 크기 변화가 없고, 증상이 없을 때는 수개월간 경과를 보면서 자연히 없어지기를 관찰합니다.

02.경구용 피임약

기능성 낭종으로 추정될 때에는 경구용 피임약을 복용하면 치료에 도움이 될 수 있습니다.

03.복강경 수술

혹이 커지거나 처음부터 5 – 6cm 이상인 경우, 내부에 물 이외에도 딱딱한 부분이 있을 경우, 통증 등의 증상을 일으키는 경우,
3개월 이상 없어지지 않는 경우에는 수술이 필요합니다.
악성 종양이 아닌 경우에는 단순히 혹만 떼어내도 충분히 치료가 되며 때로는 난소 전체를 떼어 내기도 합니다.
악성 종양이 의심될 경우에는 복강경 수술 보다는 개복 수술이 일반적입니다.