출생 직후 아기는 깨어있어서 젖을 열심히 빨려고 합니다.
출생 후 즉시 그리고 생후 첫 날 동안 가능한 한 자주 피부와 피부가 맞대고 있도록 하세요.
이것은 아기가 자궁 밖의 삶과 모유수유에 적응하도록 도와줍니다.

신생아는 다양한 젖 빠는 행동 또는 먹고 싶어하는 신호를 보여줍니다.
예를 들면, 손을 입으로 가져오는 것, 유두를 찾는 것, 쪽쪽 빠는 것, 유두를 핥고 가까이 가려고 하는 것 등 아기의 젖 빨기 반사는 출생 후 45분에서 2시간 사이에 가장 큽니다. 따라서 초기에 자주 젖을 물리는 것은 모유수유를 오래 지속하는 효과가 있습니다.
그리고 긍정적이고 만족스러운 경험입니다.

아기는 출생 직후 깨어 있어 젖을 열심히 먹으려고 하다가 이내 점점 더 깊은 수면을 취합니다.
첫 날은 아기가 더 자주 깨어있고 자주 젖을 원하고 얕게 잠들었다가 조용히 깨어 있는 것을 번갈아 할 수 있습니다.
아기가 한꺼번에 자주 수유를 하고(군집 수유) 몇 시간이고 수유 안하고 잠을 잘 수 있습니다.
만삭으로 태어난 건강한 신생아는 한 시간마다 또는 한 시간 안에도 여러 번 젖 먹기를 원하는데 일반적으로 저녁, 늦은 밤 또는 이른 아침 시간에 원합니다.
이런 군집 수유에 대한 아기의 요구에 응답하면 아기가 만족감을 느끼게 됩니다.

제왕절개 후 모유수유

제왕절개는 모유수유에 직접적인 영향을 미치지 않습니다. 수술 후 즉시 아기를 모유수유 하십시오. (24시간 간격으로 8~12회)
일단 규칙적으로 모유수유를 시작하면 모유양은 증가합니다.

모유수유 첫 날

연구에 따르면 모유수유 성공의 결정적인 시간은 첫 1주 입니다. 그리고 6주 정도면 거의 완성입니다. 이 때(산후조리원 체류기간) 필요한 도움을 받는 것이 중요합니다. 집에서는 너무 피곤하거나 힘이 들면 포기하기 쉬우므로 주저하지 말고 도움을 받고 가능한 한 집안일을 단순화하십시오.

먼저 모유수유 자세는 모유수유교실에서 배우십시오.

- 요람식 자세

- 교차 요람식 자세

- 럭비공 자세

- 옆으로 눕는 자세

젖 물리기 요령

만약 수유 시 아기가 유륜까지 물지 않고 유두만 물게 되면 유두에 상처가 나서 아프고, 아기는 젖을 충분히 먹지 못합니다. 엄마는 아기가 젖을 올바르게 물 때까지 여러 번 시도해야 합니다.

01. 아기와 배를 마주하고 앉는다. 아기의 코, 어깨와 엉덩이가 일직선이 되도록 하고 유두는 아기의 코와 같은 높이에 둔다.

02. 아기를 엄마 가슴 가까이 데려온다.

03. 엄마의 유두로 아기의 입술을 자극한다.

04. 아기가 입을 크게 벌릴 때 재빠르게 젖을 물린다.

(주의) 수유할 때 엄마가 아기 쪽으로 구부리는 것이 아니라 아기를 유방 가까이 데려와서 수유할 것.

아기는 코가 유방에 닿아도 숨을 쉴 수 있습니다.
아기의 머리를 양 쪽 귀 뒤 또는 목 밑에서 받치십시오.

아기가 젖을 물었을 때 관찰해야 할 것들

아기의 볼이 유방에 닿아야 하며 아기의 입이 완전히 벌어져 가능한 한 많은 유륜부를 물어야 합니다.

- 아기의 입술은 바깥쪽으로 까져있어야 합니다.

- 아기가 빠는 것은 턱을 따라 하지 뺨으로는 하지 않습니다.

- 아기의 귀, 어깨 및 엉덩이는 일직선이 되어야 합니다.

- 모유수유는 아프지 않아야 합니다. 유방이 강한 리듬으로 잡아 당김을 느껴야 합니다.
처음 배울 때 첫 1분 내에 약간의 젖꼭지 압통은 정상입니다. 하지만 아프거나 붉어지거나 출혈 또는 갈라지는 유두는 정상이 아닙니다.

모유수유 중인 모든 아기는 수유 때마다 트림을 할 필요는 없습니다.
일반적으로 모유수유중인 아기는 젖병수유를 하는 아기만큼 많은 양의 공기를 삼키지 않습니다.
아기가 수유 전에 울고 있고, 유방을 잡았다 놓았다 하면 트림을 시도한 후 모유수유를 다시 시도하십시오.
때로는 바로 트림을 하지 않아 여러 자세를 시도해야 할 수도 있습니다.

아기를 트림하기 위한 좋은 자세는 다음과 같습니다.

• 아기의 배를 엄마의 어깨 위로 올려놓기
• 무릎위로 엎어놓기
• 앉혀서 엄마 손으로 아기의 몸 왼쪽을 대고 아기의 위와 목을 지지하면서 앞으로 기울여주기

신생아는 첫 2~4주 동안 일반적으로 하루에 8~12회 모유를 먹고 싶어합니다.
모유수유를 하는 동안 가족과 친구 중 모유수유 횟수를 줄이라고 하면 조심해야 합니다.
아기가 젖을 더 먹고 싶어하는 신호를 (깨어 있거나 많이 움직이거나 해적이 반사가 있거나 빨려고 하는 것 등) 주는 지 살펴보세요.
낮에 3시간 동안 아기가 잠을 자고 젖을 찾는 신호를 보이지 않는 경우 아기를 깨워 수유하는 것이 좋습니다.

• 낮과 밤을 가리지 않고 아기를 먹여야 합니다.
• 젖을 찾지 않고 계속 자는 아기의 경우, 체중이 늘지 않으면 아기를 깨워 3시간 마다 수유를 해야 합니다.
• 인공 젖꼭지를 주어 수유시간을 연장하지 마십시오. 젖을 찾는 신호를 잘 보시고 울음은 배고픔의 늦은 징후이며 모유수유를 훨씬 더 어렵게 합니다.

수유시간

신생아 때는 모유수유 시간은 20~45분이 걸립니다.

01. 신생아는 수유 중에 종종 졸려 하기 때문에 수유 할 때 인내와 끈기가 필요합니다. 아기가 젖을 빠는 것을 멈추고 주먹을 더 이상 쥐지 않고 졸리고 편안해 보일 때까지 한쪽 젖을 빨리십시오.

02. 유두를 뺀 다음 트림을 시키고 다른 쪽 젖을 물리는데 아기가 두 번째 모유수유를 중단할 때까지 계속 수유하십시오.

03. 다음 수유를 위해 시작하는 쪽을 번갈아 가십시오.

04. 대부분의 아기는 매 수유할 때 마다 양쪽 젖을 다 먹는데, 일부 아기는 한 쪽 젖으로 만족하기도 합니다. 아기가 길고 느리게 젖을 빠는 것을 주의하세요.
아기가 ‘군집수유(cluster feed)’를 하는 것, 즉 짧은 시간에 여러 번 젖을 빨고 오래 자는 것은 정상적인 일입니다.
출생 후 첫날에는 정상의 건강한 신생아가 한 시간에 한 번, 또는 한 시간에 여러 번 특히 저녁과 야간에 젖을 찾을 수 있습니다.
아기는 이렇게 젖을 먹어서 만족해야 합니다.

다음과 같은 경우로 아기가 충분한 모유를 섭취하고 있음을 알게 됩니다.

• 신생아가 배변을 자주 합니다.
• 일반적으로 첫 5일 동안의 변의 색이 무르고 검은 색에서 갈색으로 겨자색으로 바뀝니다.
• 모유수유 중인 아기는 대변 패턴이 다양하지만 생후 3일이 지나면 보통 24시간 동안 2~3개의 변을 봅니다. 5일된 대부분의 모유수유 아기는 하루에 적어도 네 번의 노란색의 알갱이가 있는 변을 봅니다. 큰 아기는 다양한데, 일부는 매일 변을 보기도 하고 며칠마다 배변을 하기도 합니다.
• 젖은 기저귀 패턴도 있습니다. (아기의 소변은 연한 색입니다)

  1일 = 기저귀 1개 적시고
  2일 = 기저귀 2개 적시고
  3일 = 기저귀 3개 적신다. 등등
  6일 이상 = 24시간 동안 기저귀 6~8개 적신다. (모유가 증가하면 소변양은 많아집니다.)

• 엄마는 아기가 모유를 삼키는 소리를 들을 수 있습니다.
• 수유 후 아기는 조용하고 편안합니다.
• 아기의 체중이 증가합니다.
  많은 아기들이 첫날 출생 당시 체중의 7~10%까지 빠지지만 보통 2주 정도가 되면 체중이 회복됩니다.
  24시간 내내 자주 수유를 하면 급격한 체중 감소를 막는데 도움이 됩니다.
• 수유 후 가슴이 부드럽습니다.

아기가 젖을 빨면 젖꼭지와 유륜에 있는 신경을 자극하여 뇌에 있는 뇌하수체에 전달되어 두 가지 호르몬인 ‘프로락틴’과 ‘옥시토신’이 방출됩니다.

• 프로락틴은 폐포가 엄마의 혈액에 있는 영양분(단백질, 설탕)을 섭취하여 모유로 들어가게 합니다.
• 옥시토신은 폐포 주변의 세포를 수축시키고 배출시켜 유관으로 흘러가도록 합니다. 이렇게 만들어진 모유가 유관으로 흘러가는 현상을 ‘모유배출반사(let-down reflex)’라고 합니다.
• 모유배출반사는 다음과 같은 다양한 방법으로 경험됩니다.
  1) 유아가 적극적으로 빨고 삼키기 시작합니다.
  2) 반대쪽 유방에서 모유가 떨어질 수 있습니다.
  3) 유방이 따끔거리거나 또는 꽉 찬 감각을 느낄 수 있고 자궁 수축을 느낄 수 있습니다.
  4) 목마름을 느낄 수 있습니다.

젖 먹이는 동안 다양한 상황에서 잦은 모유분출이 있을 수 있는데, 이건 매우 정상적인 현상입니다. 예를 들어 아기를 생각할 때, 아기의 울음 소리를 들을 때, 젖먹일 시간이 되었을 때, 성적으로 자극을 받거나 오르가슴 중에 모유가 나올 수 있습니다. 이 때 불편한 시간이면 가슴 위로 팔을 교차시키거나 유두 부위에 손을 대고 젖이 멈출 때까지 눌러주세요. 옷을 보호하기 위해 브래지어 안에 수유패드를 착용하고, 젖 배출 반사는 몇 주가 지나면 점점 줄어듭니다.

젖 분출반사를 방해하는 것

- 당황, 분노, 자극, 두려움 또는 원한과 같은 감정

- 피로

- 부적절한 위치로 젖먹이기

- 젖먹이는 시간이 충분하지 않을 때

- 스트레스

- 친척이나 친구의 부정적인 말

- 유방이나 자궁의 통증 (예 – 유두통증 또는 출산 후 통증)

- 처음 며칠 동안의 유방 울혈

모유공급은 처음 2~3주 안에 이루어지므로 유축기 사용 전 3주 정도 기다립니다. 일반적으로 젖이 많이 나올 때 유축합니다.

• 모유수유 사이, 수유 전 1시간 또는 1시간 후
• 모유 공급이 가장 많은 것은 이른 아침입니다. 아침에는 늦은 오후 또는 이른 저녁보다 모유를 더 많이 만듭니다.

모유 저장 지침은 가정과 병원마다 다릅니다.
일회용 백 또는 플라스틱 또는 유리병이 보관하기 가장 쉬운 용기입니다. 냉동 시 모유의 부피가 늘어나기 때문에 보관용기를 너무 꽉 채우지 않도록 하고, 모유를 저장하기 위해 만들어진 일회용 백(모유저장팩)을 준비하세요.

가정에서 모유 보관 지침

• 모유를 저장한 용기에 유축한 날짜와 시간을 표기하세요.
• 가장 오래된 모유를 먼저 사용합니다.
• 집에서 멀리 떨어진 곳으로 모유를 가져갈 때에는 사용 직전까지 차게 유지하세요. 얼음이나 냉동 팩이 든 소형 쿨러를 사용하여 모유를 차갑게 유지할 수 있습니다.

얼린 모유를 해동 할 때

01. 모유를 실온 또는 따뜻한 물에 중탕하여 녹입니다. 가능한 적은 양의 열을 사용합니다. 유익한 비타민과 효소를 파괴하고 덩어리가 생기므로 전자레인지는 절대로 사용하지 마십시오.

02. 모유는 해동되면서 지방성분이 위로 떠오르면서 분리되는데 부드럽게 흔들어 섞으면 됩니다.

03. 완전히 해동 될 때까지 모유를 아기에게 먹이면 안됩니다.

04. 일부 어머니들은 해동 후 우유에 약간의 비눗물 냄새가 난다고 합니다. 이것은 모유에 있는 지방의 변화 때문인데 해로운 것이 아니므로 안심하세요.

05. 해동 된 모유가 냄새가 나거나 신맛이 나는 경우는 버려야 합니다.

수유할 때 양쪽 젖을 모두 먹이시나요?
혹시 한쪽 유방 당 10분 미만 수유를 하고 있진 않나요?

아기의 주된 동기는 젖을 빠는 것이지 항상 배고프지는 않습니다.
젖꼭지가 아기의 입에 들어가면 아기는 대개 젖을 빨게 되고 그러면 유두가 자극되어 젖양이 많아집니다.

• 수유 시 양쪽 젖을 모두 먹이세요. 대부분 아기들은 한쪽 젖으로도 만족해하지만 한쪽 수유가 끝나면 반대편 젖도 물려서 양쪽을 모두 수유하세요.
  그리고 다음 수유 시에는 이전에 두 번째로 물렸던 젖을 먼저 물립니다.
• 아기가 잠들 때까지 모유수유를 더 오래하세요.
• 더 자주 먹이세요.
• 분유보충을 피하세요. 젖을 자주 빨지 않으니 젖양이 줄어듭니다.
• 아기는 수유 후에 젖병수유를 하십시오. 어른들이 배가 불러도 디저트를 먹는 것처럼 수유 후에 분유를 더 먹는다고 해서 아기는 여전히 배가 고픈 것은 아닙니다.
• 이렇게 해도 48시간에서 72시간 내에 모유양이 늘지 않으면 전문가와 상담하십시오.

손으로 젖을 짜거나 유축기로 유축하는 것은 익혀야 되는 기술이고, 아기가 빠는 것만큼 효과적이지는 않습니다.
처음 손으로 젖을 짜거나 유축해서 나온 모유양은 엄마 젖양을 정확하게 반영하지 못합니다.

• 손으로 젖을 짜는 것과 유축기를 사용하는 것을 연습하세요.
• 샤워를 하거나 가슴에 10분 동안 따뜻한 찜질을 해주세요.
• 손으로 젖을 짜거나 유축할 때 유두를 향하여 아래로 밖으로 유방을 마사지합니다.
• 고품질의 유축기를 사용하십시오. (이중 전기 펌프가 선호됨)

힘껏 빨아야 나오는 엄마의 젖보다 쉽고 빠르게 흘러 들어오는 젖병에 익숙해진다면 아기는 엄마 젖을 거부하게 될 수 있습니다.
꾸준히 노력하면 젖을 물게 되니 인내심을 가지고 직접 수유를 시도하세요.

• 젖병 사용을 중단하고 직접 모유수유 횟수를 늘려 모유를 늘립니다.
• 젖병 젖꼭지를 포함한 모든 인공 젖꼭지 사용을 중지하십시오.

연구에 따르면 젖꼭지 통증의 주요 원인은 아기의 잘못된 자세로 젖을 빨 때 생기는 상처로 인합니다.
하지만 올바른 위치에도 불구하고 일부 여성은 젖 물릴 때 짧게 통증을 경험하기도 합니다.

• 젖을 잘 물리기 위해 아기의 입이 넓게 열려있어야 합니다. (마치 하품하듯)
• 젖꼭지를 아기의 코 앞에 놓고 시작하세요.
• 수유 시간 동안 통증이 지속되면 젖 물리기를 중단하고 유두를 빼고 아기의 위치를 바꾸고 다시 시도하세요.
  이 때 아기의 턱 사이에 손가락을 삽입하여 젖 빠는 것을 중단하세요.
• 아기의 입술이 뒤집히지 않았는지, 아기가 젖꼭지를 씹거나 혀를 빠는지 확인하세요.
• 아기가 혀를 빠는 경우 쩝쩝거리는 소리가 들릴 수 있고 아기의 뺨이 쏙 들어가는 것을 보면 젖 물리기를 중단하고 다시 자세를 잡고 시도하세요.
• 엄마와 아기가 편안하게 젖을 먹일 때까지 다른 자세들을 시도해 보십시오.
• 수유 후 모유를 젖꼭지에 바르고 노출시켜 유두가 완전히 자연 건조되도록 하세요.
• 젖꼭지에 따뜻한 찜질을 하여 자극을 완화시키세요.
• 젖꼭지가 아프면 소량의 라놀린 크림을 바르세요. 수유 전에 라놀린 크림을 씻을 필요가 없습니다.
• 그래도 아프면 수유 전문가와 상담하십시오.

아기의 잘못된 위치로 인해 젖꼭지를 씹으면 통증이 발생할 수 있습니다.

• 수유 시, 아기의 위치를 바꿔보세요.
• 아기의 배가 엄마 배를 마주 향하도록 하여 아기가 유방을 향하고 있는지, 처음 젖을 물릴 때 아기의 볼이 먼저 가슴에 닿는지 확인하세요.
• 유륜 뒤로 유방을 잡고 있는지 확인합니다.
• 아기가 입을 크게 벌리기를 기다린 다음 아기를 빨리 잡아 당깁니다.
• 통증이 계속되면 아기를 가슴에서 빼고 위치를 변경합니다.
• 수유전문가에게 지원 및 조언을 받아보세요.

아기의 잘못된 위치로 인해 젖꼭지를 씹으면 통증이 발생할 수 있습니다.

• 수유 시, 아기의 위치를 바꿔보세요.
• 아기의 배가 엄마 배를 마주 향하도록 하여 아기가 유방을 향하고 있는지, 처음 젖을 물릴 때 아기의 볼이 먼저 가슴에 닿는지 확인하세요.
• 유륜 뒤로 유방을 잡고 있는지 확인합니다.
• 아기가 입을 크게 벌리기를 기다린 다음 아기를 빨리 잡아 당깁니다.
• 통증이 계속되면 아기를 가슴에서 빼고 위치를 변경합니다.
• 수유전문가에게 지원 및 조언을 받아보세요.

아기가 배가 고파서 유방을 잡고 더 힘차게 빨면 더 많은 젖꼭지 통증을 유발합니다.
유방은 울혈이 되어 아기가 제대로 빨기가 더 힘들어 질 수 있습니다.

• 24시간마다 약 8~12회, 정상적인 수유 일정으로 돌아갑니다.
• 아픈 젖꼭지는 일반적으로 잘못된 수유방법으로 인해 발생합니다.
• 젖에서 아기를 뗄 때는 손가락을 넣어 흡입을 끊어야 합니다.
• 젖꼭지가 아픈 이유를 확인하기 위해 수유 전문가와 상담이 필요합니다.

칸디다 또는 이스트는 일반적으로 입, 위 장관과 질에 존재하며 몸에 있는 정상적인 박테리아가 이들이 과잉으로 자라는 것을 견제합니다.
이스트가 많이 자라면 아구창이라는 곰팡이 감염을 일으키는데 따뜻하고 습한 조건에서 잘 자랍니다.
모유수유를 하는 엄마의 유방과 젖꼭지에도 감염을 일으킵니다.

모유수유 중인 엄마는 다음과 같은 경우 아구창 발병 위험이 있습니다.

• 항생제를 복용 중이거나 현재 복용 중인 경우
• 젖 물리기를 잘못 했거나 젖 물리는 자세가 잘못되어 유두에 상처가 난 경우

모유수유 중인 엄마는 다음과 같은 경우 아구창 발병 위험이 있습니다.

• 통증
  1)특히 초기에 잘못된 젖 물리기나 잘못된 자세를 수정했어도 계속해서 아플 때 모유수유에 성공한 후 몇 주 또는 몇 달 후에 발병하기도 한다.
  2)유두와 유방 조직에 타는 듯 송곳으로 찌르는 듯한 강렬한 통증을 느낀다.
  3)수유 중과 수유 후에 몹시 아프고 젖먹이는 사이에 강한 통증이 있다.
  4)유축 할 때도 통증이 있다.
• 젖꼭지 가려움증, 벗겨짐, 발적, 번들거림 또는 때때로 흰 반점이 있다.
• 아기의 혀나 입 안쪽에 흰색 반점이 보인다.
• 아기는 이스트 기저귀 발진이 있으며 가스가 많고 보챈다.

아구창은 다른 증상 없이 오직 통증만 있기도 합니다.
아구창이 의심되는 경우 전문의의 진료와 치료를 받는 것이 현명합니다.
증상이 없는 경우에도 엄마와 아기 모두 동시에 치료하는 것이 좋으며, 증상이 사라지더라도 2주 동안 치료를 계속해야 합니다.

하나 이상의 유관이 막히면 힘들고 유방이 울퉁불퉁하고 가슴에 통증이 있습니다.

• 수유하기 전에 따뜻한 물에 적신 수건으로 가슴을 찜질해주세요.
• 아픈 곳에 특별한 주의를 기울여 유두를 향해 밀면서 유방을 마사지해주세요.
• 가능하면 1시간 또는 30분 마다 자주 수유를 하세요.
• 유관이 막힌 쪽으로 아기의 볼을 대고 다른 자세로 수유를 시도해보세요.
• 유관이 막힌 쪽을 먼저 수유하세요. (아기가 처음에 가장 열심히 젖을 빨기 때문)
• 모유수유를 하는 동안 엄지 손가락에 약간의 로션을 바른 다음 몽우리 밖에서 유두를 향해 롤링하면서 눌러주세요.
• 충분한 휴식과 충분한 수분을 섭취하세요.
• 꽉 끼는 옷을 피하십시오. 아기띠 또는 브래지어가 아픈 부위에 닿아 자극을 주고 있지는 않은지 확인해보세요.
• 유관이 막힌 상태에서 엎드리거나 옆으로 누워 자지 않도록 합니다.

몽우리가 없어져도 단단하고 아플 수 있습니다.
유관이 막혔는지 매일 확인하시고, 며칠 후에도 몽우리가 사라지지 않고 열이 나거나 감기증상 같은 것이 나타나면 바로 의사에게 문의하십시오.
유선염이 생길 수 있습니다.

유방염은 유방 감염을 의미하며, 유선염의 주요 원인은 피로입니다.
때때로 막힌 유관을 통해 감염되거나 박테리아가 유륜 또는 젖꼭지의 상처와 같은 경로를 통해 유방에 들어갑니다.
가슴에 빨갛고 단단하며 뜨겁고 아프며, 39℃이상 열이 날 수도 있고 독감에 걸린 것처럼 느껴지기도 합니다.

유선염이 저절로 사라질 때까지 기다리지 마시고 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.
아기에게 안전한 항생제로 치료를 하므로 즉시 진료를 받는 것이 좋습니다.
유선염은 모유를 감염시키지 않고 아기에게도 해롭지 않으니 이 기간 동안 수유를 계속 해도 좋습니다.
항생제를 꼭 복용해 (7~10일) 치료를 완료하여 재발이 되지 않도록 유의하세요.

또한, 유선염을 예방하는 방법을 알려면 수유 전문가에게 문의하십시오.